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en: 術前の画像検査で肝細胞癌と診断された肝炎症性偽腫瘍の1例

ja: 術前の画像検査で肝細胞癌と診断された肝炎症性偽腫瘍の1例

en: (一社)日本超音波検査学会

ja: (一社)日本超音波検査学会

en: 症例は70代,男性.近医の定期的な血液検査で胆道系酵素の上昇を認めたため,腹部超音波検査を施行したところ,肝左葉内側区に腫瘤を認めた.当院消化器外科に紹介となり,肝内側区切除術が施行され,肝細胞癌と診断された.術後7ヵ月,当院で経過観察目的に施行した造影CT検査で肝左葉外側区に新たに腫瘤を認め,再度精査となった.血液検査では,γ-GTPの軽度上昇を認めるのみで,腫瘍マーカーの上昇は認めなかった.術前の精査目的に施行した腹部超音波検査では,肝左葉外側区(S2)に18×16mm大の腫瘤を認めた.境界明瞭,輪郭は後面が整,前面がやや不整,内部エコーは等輝度で不均質であった.辺縁に比較的厚い低エコー帯を伴っていた.心拍動の影響で血流シグナルの評価は困難であった.腹部造影CT検査では,肝左葉外側区(S2)に2cm大の腫瘤を認め,早期濃染および洗い出しが確認された.本症例は,術前の超音波検査で,肝細胞癌としては非典型的な像を呈していたが,他の画像所見および既往歴から肝細胞癌の再発が否定できず,肝部分切除術が施行され,肝炎症性偽腫瘍と診断された.本症例のように肝細胞癌のリスクが高い症例においても,新規に腫瘤を認めた際には,超音波検査でその特徴を注意深く観察し,典型像と異なる場合には肝炎症性偽腫瘍も鑑別疾患の一つとして考慮した方がよいと考える.(著者抄録)


en: がん患者さんの栄養管理を支える栄養サポートチーム(特集 がんに対するチーム医療最前線)

en: 四国医学会

ja: 四国医学会

en: Several hospitals have recently established a nutrition support team(NST)for the nutritional management of inpatients. The NST includes medical doctors, nurses, dietitians, and pharmacists. The aims of the NST are to improve the nutritional condition and the quality of life(QOL)of patients. In Tokushima University Hospital, a NST was established in2002. Our team comprises physicians, surgeons, dentists, nurses, dietitians, pharmacists, dental hygienists, and physical therapists. Overall, 70% of patients undergoing a NST intervention have cancer. Nutritional management in patients with cancer plays an important role in the supportive care during cancer treatment(surgery, chemotherapy, and radiotherapy). It is focused on the improvement of undernutrition, return to oral feeding, and an improvement in QOL in palliative care. Recently, cancer cachexia has received a lot of attention, with various studies reporting on the nutritional care in patients with cancer. Malnutrition negatively impacts a patient's response to therapy, leading to an increase in the incidence of treatment-related side effects, and impairment in muscle function, performance status, immune function, and QOL. Recently, it has been reported that NST improves the treatment outcome in patients with cancer because nutritional status is an important part of cancer treatment. Therefore, nutritional management by a NST in patients with cancer has played a crucial role in cancer therapy.


en: 根拠に基づいた経腸栄養剤の選択 腎疾患

ja: 根拠に基づいた経腸栄養剤の選択 腎疾患

en: フジメディカル出版

ja: フジメディカル出版