A pedunculated submucosal lesion in the stomach with inverted downgrowth

A 70-year-old man with a gastric lesion was referred to our hospital because of an unusual pedunculated lesion in the gastric body. Endoscopic ultrasound showed scattered cystic lesions within a heterogeneous area confined to the submucosal layer. Endoscopic mucosal resection was performed to obtain a precise diagnosis, as well as for removal. The lesion was histopathologically diagnosed as a heterotopic submucosal gland. We herein describe this rare type of gastric polyp and provide a literature review.


Parkin interacts with Klokin1 for mitochondrial import and maintenance of membrane potential

Parkin is a multifunctional protein, including maintaining mitochondrial homeostasis. Recent evidence suggests that Parkin is recruited from the cytoplasm to damaged mitochondria with low membrane potential. We found that intracellular localization of Parkin changed with cellular growth phase. Parkin was preferentially localized in the mitochondria of cultured cells. The mitochondria with large amounts of Parkin showed preserved membrane potentials even during treatment with carbonyl cyanide m-chlorophenylhydrazone. Here we report a novel protein named Klokin 1 that transports Parkin to the mitochondria. Klokin 1 was localized to the mitochondria and enhanced mitochondrial expression of Parkin. Klokin 1 enhanced cell viability in Parkin-silenced cells. Klokin 1 expression was enhanced in the brains of Parkin-deficient mice but not in an autopsied PARK2 brain. Our findings indicate that mitochondrial Parkin prevents mitochondrial depolarization and that Klokin 1 may compensate for Parkin deficiency.


通過障害を来たした胸部Chronic expanding hematoma の1手術例

The Journal of the Japanese Association for Chest Surgery


Images in cardiovascular medicine. Cardiac magnetic resonance imaging and 2-dimensional speckle tracking echocardiography in secondary cardiac amyloidosis.


Reduction of GSTP1 expression by DNA methylation correlates with clinicopathological features in pituitary adenomas.

Pi-class glutathione-S-transferase (GSTP1) located on chromosome 11q13 encodes a phase II metabolic enzyme that detoxifies reactive electrophilic intermediates. GSTP1 plays an important role in the protecting cells from cytotoxic and carcinogenic agents and is expressed in normal tissues at variable levels in different cell types. Altered GSTP1 activity and expression have been reported in many tumors and this is largely due to GSTP1 DNA hypermethylation. The role of GSTP1 in pituitary tumorigenesis has not been investigated. In this study, we evaluated the GSTP1 expression level and GSTP1 DNA methylation status in a series of pituitary adenomas. Using immunohistochemistry, we identified expression of GSTP1 in all of the various normal hormone-producing adenohypophysial cell types. In pituitary adenomas, loss or reduced expression of GSTP1 was detected in 27 of 53 tumors (50.9%). Expression of GSTP1 was significantly lower in invasive adenomas than in noninvasive adenomas (P<0.05). Using methylation-specific polymerase chain reaction (MS-PCR), GSTP1 DNA promoter hypermethylation was detected in adenomas (38 of 53, 71.7%) but not in normal tissues. GSTP1 methylation was more frequent in grade II, III, and IV tumors (66.7, 85, and 83%, respectively) than in grade I tumors (33%, P<0.05). In addition, the frequency of GSTP1 methylation was higher in invasive tumors (85%) than in noninvasive tumors (59%; P<0.05). Methylation status correlated with significant downregulation of GSTP1 expression; the frequency of GSTP1 methylation was higher in tumors with reduced-GSTP1 expression (85%) than in tumors with normal or high GSTP1 expression (54%; P<0.05). These data indicate that GSTP1 inactivation through CpG hypermethylation is common in pituitary adenomas and may contribute to aggressive pituitary tumor behavior.


筋ジストロフィー心臓病理

筋ジストロフィー心臓病理

デュシェンヌ型筋ジストロフィーの心臓病変について述べた．

デュシェンヌ型筋ジストロフィーの心臓病変について述べた．


Expression of cell adhesion molecules in chordomas: an immunohistochemical study of 16 cases.

Chordomas are thought to be tumors originating from notochord remnants characterized histologically by cohesive cells with epithelial features and by immunohistochemical expression of epithelial markers. To investigate the expression and distribution of cell adhesion molecules in chordomas, we immunohistochemically studied the expression of representative cell adhesion molecules, E-cadherin, P-cadherin, N-cadherin, beta-catenin, CD44, ICAM-1 (CD54), NCAM (CD56), and VCAM-1 (CD106) in 16 tumors from 16 patients (skull base, n=5; cervical, n=2; sacral, n=9) and 3 cases of fetal notochord. Of 16 tumors, 12 (75.0%) expressed membranous immunoreactivity for NCAM, 10 (62.5%) for VCAM-1, 9 (56.3%) for CD44, 8 (50.0%) for N-cadherin, 6 (37.5%) for beta-catenin, 4 (25%) for ICAM-1, and 1 (6.3%) for P-cadherin. Nuclear staining for E-cadherin was recognized in 11 (68.8%) tumors, and membranous staining for E-cadherin in 3 (18.8%); none of the tumors showed both nuclear and membranous staining. Intranuclear accumulation of beta-catenin was not found in any chordoma. One fetal notochord case showed immunoreactivity for N-cadherin, E-cadherin (some cells showed staining in both cytoplasm and nuclei), CD44 and beta-catenin. These results indicate that chordomas frequently express immunoreactivity for multiple adhesion molecules including VCAM, CD44 and N-cadherin, as well as for NCAM and E-cadherin, as previously reported. These molecules may participate in producing the cellular cohesion evident in tumor morphological structure. Although the precise underlying mechanisms remain to be elucidated, the high frequency of nuclear expression of E-cadherin (11 of 16 cases) may be diagnostically useful.


Morules with optically clear nuclei in ovarian borderline endometetrioid tumor

Optically clear nuclei (OCN) have been observed in morules of some neoplasms and in some conditions unrelated to the development of the morules. We first report a case of ovarian borderline endometrioid tumor (BET) showing the morules associated with OCN. The patient was a 47-year-old premenopausal woman with a left ovarian cystic tumor, atypical endometrial hyperplasia, and elevated serum levels of FSH, LH, estradiol, and CA 125. The resected ovarian tumor measured 6 cm in diameter, and showed a papillary growth. Histologically, the ovarian tumor was consistent with BET, and the morules with OCN were scattered. Immunohistochemically, OCN were proven to be rich in biotin. An aberrant nuclear expression of beta-catenin was observed in both the tumor cells and the morular cells. Our case may suggest the possibility that the appearance of OCN with or without morules in ovarian tumors is related to endometrioid differentiation of the tumor cells, and should be recognized as a diagnostic clue of ovarian endometrioid tumors. Although female sex hormones have been reported to play a role in the occurrence of OCN, the participation of beta-catenin mutation has also been suggested.

卵巣の境界悪性腫瘍の類内膜腫瘍で，淡明な核を有し扁平上皮性桑実様細胞巣を呈するはじめての症例報告をする．47歳，閉経前の女性で，左卵巣に嚢胞性の腫瘤があり，子宮内膜に異型的過形成を認め，血清中のFSH，LH，エストラジオール，CA125の上昇があった．抽出卵巣は直径6cmで乳頭状発育をしていた．組織学的には淡明な核を有する扁平上皮性桑実様細胞巣が散見された．免疫組織化学的に淡明核はビオチンに富んでおり，腫瘍細胞，桑実様細胞巣の細胞質と核にベータカテニンの発現が認められた．淡明核は腫瘍の類内膜への分化と関係があることが示唆された．


Spectrum of different types of hypophysitis : A clinicopathologic study of hypophysitis in 31 cases

下垂体炎31例を臨床病理学的に，リンパ球性下垂体前葉炎19例，リンパ球性下垂体後葉炎3例，肉芽腫性下垂体炎5例，黄色肉芽腫性下垂体炎2例の4つに分類した．それぞれの下垂体炎で，下垂体にリンパ球の浸潤と種々の程度の繊維化が見られた．リンパ球性下垂体前葉炎の2例ではリンパ球形質細胞浸潤は軽度ながら，副腎皮質刺激ホルモン陽性細胞が選択的に消失していた．このことは下垂体炎における下垂体機能低下は高度な浸潤細胞によって非特異的な前葉細胞の破壊によるものと，選択的な前葉細胞の破壊によるものの少なくとも二つの機序が考えられた．


Ducchenne型筋ジストロフィー剖検登録例の統計学的解析

Ducchenne型筋ジストロフィー剖検登録例の統計学的解析

筋ジストロフィー剖検例登録票447例から，デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)301例を選び出し，死因，臓器所見などを検討·解析し，全身状態の経時的変化について考察した．DMDの寿命は確実に延長しており，長期生存例は主要臓器の重量正常例が多く，栄養状態や循環動態を良好に保つことが寿命の延長につながるものと考えられた．

Bulletin of School of Medical Sciences, the University of Tokushima

徳島大学医療技術短期大学部紀要


筋ジストロフィー剖検登録票によるデュシェンヌ型筋ジストロフィー剖検例の統計学的解析

筋ジストロフィー剖検例登録票422例から，デュシェンヌ型筋ジストロフィー(以下DMD)295例を選び出し，死因，臓器所見などを検討·解析し，全身状態の経時的変化について考察した．DMD症例の平均寿命は1970年代では17.9歳であったが，1990年代後半では24.5歳になり，明らかな延長が認められた．30歳以上生存者は1985年以降の症例であった．死因は肺感染症が著減し，最近は心不全や呼吸不全が大半を占めており，寿命延長の理由として抗生物質や呼吸管理の進歩によることが推測された．主要臓器の重量は，25歳以上の生存例では重量正常例が多かった．栄養状態や循環動態を良好に保つことも，長期生存に関与していることを示唆している．

徳島大学医療技術短期大学部紀要


Duchenne型筋ジストロフィー剖検例における梗塞病変の病理組織学的検討

Duchenne型筋ジストロフィー剖検例における梗塞病変の病理組織学的検討

Duchenne型筋ジストロフィー(DMD)剖検例の梗塞病変について一般剖検例と比較検討した．DMD44例中9例(20.4%)に1臓器以上に梗塞病変を認めた．梗塞合併DMD9例の平均年齢は20.6歳で，平均心重量は407.2±125.2gで非梗塞例の心重量255.5±115.4gと比較し有意に重量増加があった．一般剖検500例のうち54例(10.8%)に1臓器以上の梗塞病変を認めた．梗塞合併例の平均年齢は65.3で，平均心重量は353.0±91.9gであった．DMDでは若年で動脈硬化も認めないが，梗塞病変の頻度が低くないことが明らかとなった．


CD34 expression by Inflammatry fibroid polyp of the stomach

Inflammatory fibrinoid polyp(IFP)は比較邸珍しい非腫瘍性病変で，消化管では胃によく見られる．今回11例12個のIFPの組織学的，免疫組織化学的検討をした．病変は平均1.0cm大の大きさで，全例前庭部に発生していた．7個は粘膜と粘膜下層に存在し，4個は粘膜内に，1個は粘膜下層にのみ存在していた．組織学的に特徴的な紡錘形細胞の増殖が見られたが，それらの細胞は免疫組織化学的にはvimentinとCD34が陽性であった．さらに7個の病変では組織球マーカーが陽性で，3個では平滑筋マーカーが陽性であった．


福山型先天性筋ジストロフィーの寿命，死因および剖検所見に関する研究

福山型先天性筋ジストロフィーの寿命，死因および剖検所見に関する研究

筋ジストロフィー病棟を持つ全国の12施設から集積された福山型筋ジストロフィー(FCMD)の24剖検例について研究した．1)FCMD症例の寿命は近年著しく延長している．2)死因では近年肺炎の割合が減少している．これらはDuchenne型症例の寿命と死因について調べた結果に類似していた．3)病理所見では①中枢神経系の奇形性病変，②骨格筋のジストロフィー病変③心筋のジストロフィー病変，および④肺炎の4つが主要な所見であった．このうち①中枢神経系の奇形性病変と②骨格筋のジストロフィー病変はFCMDの概念を形成する2大徴候であり，③心筋のジストロフィー病変と④肺炎はFCMDの2大死因に対応する病理所見である．


Autopsy study on the weight of the heart, liver, kidney and brain in Duchenne muscular dystrophy

DMD剖検188例について主要臓器の重量と臨床経過，寿命，死因との関係について調べた．心臓はその重量から3つのグループ(萎縮，正常，肥大)に分けられ，ほぼ3/1ずつであった．萎縮心は20歳以上の例に最も多く，肥大心は15歳以下の症例に多かった．肝臓は多くの例で萎縮しており，すべての20歳以上の例で萎縮がみられた．心や肝の萎縮は骨格筋の減少と平行していた．心筋のジストロフィー変化がもう一つの心萎縮をきたす要因と思われた．また心肥大はうっ血性心不全のためと考えられた．腎萎縮はごくまれで，脳重量は多くの例で正常範囲であった．

The Tokushima Journal of Experimental Medicine


Autopsy analysis of the muscular dystrophies

329例の筋ジストロフィー剖検登録票をもとに，寿命，死因，心·肝·脳の病理学的所見について調べた．DMDの寿命は近年著しく延長していた．かつては肺炎による死亡が多かったが，最近では減少して心不全や呼吸不全による死亡の割合が増加していた．心筋の繊維化はDMD，BMD，LGMD，FCMD，MyDのほとんどの例で認められた．MyDでは刺激伝導系に繊維化をきたして不整脈の原因となることが多かった．アルツハイマーの神経原生変化はFCMDとMyDの数例にみられたが，脳の早熟性の老化の可能性を示唆しているのかもしれない．


S状結腸間膜脂肪肉腫の一例

S状結腸間膜脂肪肉腫の一例

症例は58歳，女性．下腹部の腫瘤に気づき，婦人科にて卵巣腫癌として開腹された．腫瘤はS状結腸間膜内にあり，可動性良好で後腹膜への進展はなかった．摘出腫癌は多結節性の柔らかな腫瘤で，割面では黄色調の部分とゼリー状の部分や白色で繊維の多い部分が混在していた．黄色の部分は脂肪腫様脂肪肉腫，ゼリー状ないし白色の部分は炎症性脂肪肉腫の組織像を呈していた．術後は化学療法などは行わず，順調に経過して術後2年以上経過した現在も再発の徴候なく健在である．一般に腸間膜発生の脂肪肉腫は予後良好な症例が多いと思われる．


Immunohistochemical analysis of myoblast proliferation and differentiation in experimental skeletal muscle regeneration

増殖細胞の核内にあらわれる蛋白(PCNA)に対するモノクローナル抗体を用いて，実験的に骨格筋の壊死を起こした組織の再生初期の分化について免疫組織化学的に検討した．傷害から24時間後にすでにPCNA陽性細胞が現れ始め60-72時間後最も顕著になった．再生筋繊維が長くなるにつれて反応は消失していった． 1)筋芽細胞は増殖期にあってすでに分化を開始していること，2)MyDで見られる中心核の核鎖は核増殖によること，3)神経原性病変の核塊は核増殖による物でないことなどが示唆された．


風疹罹患後にIBL型病変を認めた一例

風疹罹患後にIBL型病変を認めた一例

52歳，女性．37℃台の発熱と全身の淡紅色の小斑状疹，有痛性の頸部リンパ節腫張で発症．肝，脾腫も認めた．末梢血に異型リンパ球を認め，抗風疹ウイルス抗体512倍と陽性であった．リンパ節生検でリンパ節基本構造の破壊，樹枝状血管の増生，immunoblasstの増殖がありIBL型病変と診断した．methylprednisoloneのパルス療法とγ-globulin療法により病態は改善した．本例は，ウイルス感染に伴う腫瘍性格の明確でないIBL型病変を，より良性な真のIBLとの関連で検討し，またIBLの発症機序を検討する上に貴重な症例である．

The Japanese Journal of Clinical Hematology


精巣腫瘍消化管転移の一例

精巣腫瘍消化管転移の一例

30歳男性が吐血と胸内苦悶を主訴として入院した．胃内視鏡検査で大弯に赤色調の分葉した隆起性病変が認められ，生検した．一方右陰嚢内容の腫眼に気づくも無痛性のため放置していたが，精巣腫瘍疑いにて泌尿器科紹介された．鎖骨上及び両鼠径リンパ節を触知し，胸部X-Pで右中下肺野に多発性の結節陰影を認めた．両肺に多発性転移をみる精巣腫瘍と診断し高位除睾術を施行した．病理組織学的検査で精巣腫瘍は奇形種と絨毛上皮癌で，胃生検材料は絨毛上皮癌の胃転移と診断された．消化管転移をきたした精巣腫瘍を報告した．


Chylothorax and chylous ascites in a patient with uterine cancer

子宮頸癌のため3年前に根治的子宮摘出術と放射線治療を受けた63歳の女性が乳び胸腹水をきたした．6ヶ月後に呼吸不全と腎不全で死亡した．病理解剖にて縦隔と腹部大動脈周囲リンパ節に子宮頚癌の転移が確認された．癌転移によるリンパ節腫大によって胸管の破壊があり乳び胸腹水をきたしたと考えられた．


Paraganglioma of the cauda equina : An ultrastructural and immunohistochemical study of two cases

The ultrastructural and immunohistochemical features of 2 paragangliomas arising in the cauda equina are described. In both cases the tumor cells were arranged in small nests or cords and contained characteristic neurosecretory granules, lamellar stacks of rough endoplasmic reticulum (RER), and some well-developed Golgi apparatuses in their cytoplasm. The cells varied in electron density; the darker cells, occasionally resembling sustentacular cells, were probably dehydrated light cells because they contained a few neurosecretory granules. Sustentacular cells were difficult to identify by electron microscopy, but irregularly distributed S-100 protein and glial fibrillary acidic protein (GFAP) were found in these cells by immunostaining. Many tumor cells contained abundant neurofilaments. Curiously, a few cytokeratin-positive cells were found in 1 case. On microscopic examination, a small area of ganglioneuroma was found associated with the paraganglioma in 1 case. Ganglionic differentiation was concluded to be frequent in paragangliomas of the cauda equina region as in duodenal paragangliomas.

馬尾に発生した傍神経節腫について超微形態的および免疫組織化学的に検討した．2例とも腫瘍細胞は小胞巣状に配列し，細胞内に特徴的な神経分泌顆粒を含み，粗面小胞体·ゴルジ装置が発達していた．十二指腸の傍神経節腫と同様に馬尾の本腫瘍も神経節細胞への分化がしばしば見られることがわかった．


Polypoid traumatic neuroma of the gallbladder

胆石のため胆嚢摘出術を行った症例で，摘出胆嚢内にポリープ状の外傷性神経腫を発見した．患者は約20年前，胆嚢摘出術を受けたが，癒着等のため摘出できずに手術を終えた既往があり，本腫瘍はそのときに受けた障害のためと考えられる．本例は胆嚢内に発見された最初の報告例である．

Archives of Pathology and Laboratory Medicine


Immunohistochemical study of myoglobin in neuromuscular diseases

神経筋疾患で骨格筋内のミオグロビン局在を免疫組織化学的に検討した．ミオグロビン免疫活性は，神経原性萎縮筋や空胞変性筋では保たれており，硝子様変性筋や絮状変性筋では著しく低下または消失してた．再生筋は様々なミオグロビン免疫反応を呈した．血中に漏出するミオグロビンの大部分は硝子様変性筋や絮状変性筋から漏出すると考えられた．ミオグロビン免疫組織化学は細胞膜の傷害や筋変性の特徴を調べるのに役立つと思われた．


Immunohistochemistry of myoglobin in rhabdomyosarcomas

ミオグロビン免疫組織化学的染色の病理診断における有用性をヒト骨格筋と横紋筋肉腫で検討した．ミオグロビン陽性細胞はヒト正常骨格筋と，横紋筋肉腫26例のうちの13例に認められた．ミオグロビン陽性の横紋筋肉腫13例中，横紋が認められたのは6例で，他の7例には認められなかった．また2例では横紋が認められたにもかかわらずミオグロビンは証明されなかった．ミオグロビン免疫組織化学は横紋筋肉腫の診断を確定するのに役立つと思われた．


Immunoreactive somatostatin in catecholamin-producing extra-adrenal paraganglioma

副腎外の傍神経節腫患者の血清で，ソマトスタチン免疫活性が高値を示した．摘出腫瘍組織中に多量のソマトスタチンと免疫組織化学的方法でソマトスタチン検疫細胞を認めた．腫瘍抽出物のクロマトグラフィー分析で2種類のソマトスタチン免疫活性(すなわちSRIF14とSRIF28)が示された．本例は分子量の異なるソマトスタチンを産生する副腎外傍神経節腫の最初の報告である．


Somatostatin-immunoreactive cells in human retina and retinoblastoma

ヒト正常網膜および網膜芽細胞腫で，ソマトスタチン免疫活性細胞の局在を免疫組織化学的に検討した．ソマトスタチン陽性細胞は，正常網膜では内顆粒層と神経細胞層に存在し，網膜芽細胞腫では腫瘍組織内に散在しており，輪状の胞体を有しており，ときには短い突起を有していた．網膜芽細胞腫は神経ペプチド産生能力を有する網膜細胞に由来するというはじめての報告である．


Demonstration of somatostatin production in medullary carcinoma of the thyroid

7例の甲状腺髄様癌で抗ソマトスタチン特異血清を用いてソマトスタチンの局在と放出を調べた．4例で血中ソマトスタチン値とカルシトニン値が，3例で腫瘍組織内ソマトスタチン値が高値を示した．免疫組織化学的には腫瘍細胞の大部分はソマトスタチンおよびカルシトニン免疫活性細胞から成っていた．甲状腺髄様癌はソマトスタチン産生腫瘍の1つであることが示唆された．


臨床検査技師養成施設における基礎·臨床専門科目の実習に関する調査

臨床検査技師養成施設における基礎·臨床専門科目の実習に関する調査

全国の臨床検査技師養成施設を対象に(1)実習全般 (2)基礎専門科目の実習 (3)臨床専門科目の実習 (4)330時間の使用法の4部門16項目についてアンケート調査を実施し，約60%の施設から回答を得た．調査内容は実習の時間数，実習の内容，指導者，経費，機器，問題点，工夫している点などである．調査結果から各養成施設が学生の教育に真剣に取り組み，学生の卒後の成長，ひいては臨床検査学の将来のために非常な努力を払っていることがわかった．しかし，指導教官の不足，施設や機器の不十分，臨床実習のあり方など問題点なども多く，今後の改善が望まれる．

Bulletin of School of Medical Sciences, the University of Tokushima

徳島大学医療技術短期大学部紀要